Recente publicaties
Artikelen over gezondheidseconomie en beleid
Wetenschappelijke publicaties
Are Pharmaceutical Profits Excessive?
Time series data on investment and profits for the 15 largest R&D-intensive pharmaceutical firms in the Compustat database are combined with data from other sources on the lags between investment and sales. At commonly used values for the cost of capital, the results in this paper on average do not point to excess profits for this sample of firms, nor for the pharmaceutical sector as a whole. Excess profits at the firm-level were found for some smaller firms, but this may reflect survival bias.
Cost effectiveness of Optimal Medical Therapy in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction
Met Marinus van Hulst, Clara E.E. van Ofwegen – Hanekamp, Hans-Peter Brunner-la Rocca, Stefan Koudstaal, Rudolf de Boer en Jasper J. Brugts.
Health economic evaluation of nation-wide screening programmes for atrial fibrillation in the Netherlands
Met van Hulst, M., Tieleman, R. G., Zwart, L. A., Pomp, M., Jacobs, M. S., Meeder, J. G., ... & Hemels, M. E. Screening for atrial fibrillation (AF) is recommended by the European Society of Cardiology guidelines to prevent strokes. Cost-effectiveness analyses of different screening programmes for AF are difficult to compare because of varying settings and models used. We compared the impact and cost-effectiveness of various AF screening programmes in the Netherlands. We find that most single-time point AF screening strategies are cost-saving and have an important impact on stroke prevention.
Beleidsrapporten
Kostprijs-plus modellen
De afgelopen tien jaar zijn in de wetenschappelijke literatuur – voornamelijk in medische tijdschriften en vooral door Nederlandse onderzoekers – voorstellen gedaan om de prijzen van dure geneesmiddelen te baseren op een kostprijs-plusmodel. Dit rapport gaat in op de voor- en nadelen van deze voorstellen.
Verschillen in uitgaven aan langdurige zorg tussen Nederland, Denemarken en Zweden
Met Nick Zonneveld en Henk Nies. Sommige beleidsmakers denken (of hopen) dat de ouderzorg veel goedkoper kan. Ze verwijzen dan vaak naar Denemarken en soms Zweden. Dit rapport, gebaseerd op internationale é nationale statistische bronnen aangevuld met interviews met experts, helpt ze uit de droom.
Rising health spending, new medical technology and the Baumol effect: a panel data analysis
Met Suncica Vujic. This paper estimates the Baumol effect in health spending, using a panel data set of OECD countries. We do indeed find that one percentage growth in economy-wide labour productivity is associated with about 0.5 percent growth in real health spending. This implies that economy-wide productivity growth leads to higher real health spending.
QALY-tijd Nieuwe medische technologie, kosteneffectiviteit en richtlijnen
Met Werner Brouwer en Frans Rutten. Toen we dit schreven speelde kosteneffectiviteit – de kosten per extra QALY (Quality adjusted life year) – slechts een beperkte rol bij pakketbeslissingen. In dit CPB-document bepleiten we een grotere rol voor kosteneffectiviteit. (Inmiddels ben ik minder enthousiast over QALYs, zie onder HealthCheck).
Op weg naar maatschappelijke kosten-batenanalyses voor preventie en zorg
Met Casper Schoemaker en Johan Polder. Het is altijd een goed idee om kosten en baten te vergelijken, want alleen dan weet je of er beter van wordt. Dat geldt ook voor de zorg, maar dan moet je wel alle belangrijke kosten en baten meenemen. Dit rapport bevat daartoe een aantal handvatten.
Nederlandstalige artikelen
Wat MAUG een geneesmiddel kosten?
In een recent rapport pleiten Zorginstituut Nederland, de Nederlandse Zorgautoriteit en de Autoriteit Consument & Markt voor lagere geneesmiddelenprijzen. Dit artikel gaat in op de onderbouwing van dit pleidooi.
Economische journalistiek
Met Bert Tieben en Paul Teule. Een inleiding en samenvatting van een themanummer over economische journalistiek, plus een oproep aan 'vrije economen' om actief deel te nemen aan het publieke debat.
Is duur te duur? Feiten en fictie over geneesmiddelenprijzen
De prijzen van geneesmiddelen kunnen op de nodige aandacht van pers en publiek rekenen en meestal is de conclusie dat die prijzen te hoog zijn. Maar wat is te hoog? In deze bijdrage neem ik een sommetje onder de loep van André Rouvoet, de toenmalige voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland, over een medicijn tegen taaislijmziekte. Conclusie: geneesmiddelenonderzoek zou helaas wel eens veel minder winstgevend kunnen zijn dan vaak wordt gedacht.
Maken farmaceutische bedrijven excessieve winsten?
Berekeningen voor een zestal grote farmaceutische bedrijven laten zien dat het rendement op eigen vermogen van farmaceutische bedrijven met 10% niet veel hoger is dan hun kosten van kapitaal. De conclusie is dat het onzeker is of sprake is van overwinsten in de farmaceutische industrie. Kanttekening: het rendement op eigen vermogen is gevoelig voor aannames, zoals het tempo van afschrijving op investeringen in onderzoek en ontwikkeling.
Aanbodgeïnduceerde vraag in de ziekenhuiszorg
Met Fleur Hasaart. Scheppen dokters hun eigen vraag, bijvoorbeeld door onnodige DBCs te openen? Op deze vraag hebben veel gezondheidseconomen hun tanden stukgebeten. Wij vinden wel een paar aanwijzingen dat dit het geval is, maar heel groot zijn de gevonden effecten niet. Te klein om puur om deze reden het hele zorgstelsel op de schop te nemen.
Wordt de zorg echt onbetaalbaar?
In Haagse kringen geldt de collectieve zorgquote (de collectieve zorguitgaven als percentage van het BBP) als de belangrijkste indicator voor de betaalbaarheid van de zorg. Volgens deze indicator verslechtert de betaalbaarheid niet sinds 2012. Maar de betaalbaarheid verbetert evenmin.
Ziekenhuisfusies leiden niet aantoonbaar tot betere kwaliteit
Met Maarten Batterink, Ron Kemp en Jan Reitsma. Let op het woord aantoonbaar in de titel van dit artikel. Ziekenhuiskwaliteit is notoir lastig te meten: in werkelijkheid zijn er mogelijk wel degelijk gunstige (of ongunstige!) kwaliteitseffecten van fusies.
Terugblik op het CPB-rapport 'Zorg voor Concurrentie' (2003)
Aan dat CPB rapport heb ik indertijd meegeschreven. In deze terugblik constateer ik dat nog steeds niet is voldaan aan sommige randvoorwaarden zoals wij van het Centraal Planbureau die zagen, die we aan de vooravond van de invoering het nieuwe zorgstelsel. En toch functioneert het stelsel behoorlijk goed. Misschien waren we te pessimistisch over marktmacht van aanbieders en het risico van kwaliteitsverlies door concurrentie.
Verdringing door dure geneesmiddelen: wat is het echte dilemma?
Het al dan niet vergoeden van dure geneesmiddelen is een controversieel onderwerp. Volgens het Zorginstituut leidt het vergoeden van dure medicijnen tot gezondheidsverlies van de populatie, aangezien het kosten-effectievere zorg verdringt. In dit artikel betoog ik dat dit niet perse het geval is. Hier is veel meer over te zeggen..
Effectstudie Welzijn op Recept: Studie naar zorggebruik, sociale participatie en kosten
Met Inge Velthuijzen, Jeannette Smiesing, Karen de Groot, Miriam Heijnders.
Naar MKBA's voor preventie en zorg: vier suggesties
Met Casper Schoemaker. Het is altijd een goed idee om kosten en baten van beleid in kaart te brengen – ook al loop je het risico voor kille boekhouder te worden uitgemaakt. Maar goed boekhouden is nog niet zo eenvoudig, en al helemaal niet in de zorg.
Handle with care! Sturingsmodellen voor een doelmatige ouderenzorg
Met Esther Mot en Rudy Douven. Hierin gaan we in op de vraag o de ouderenzorg niet beter helemaal kan worden overgeheveld naar de gemeenten of naar de zorgverzekeringswet. Persoonlijk denk ik nog steeds het laatste, maar zorgverzekeraars zitten hier niet op te wachten.